Ενδοσκόπηση Ρινοφάρυγγα

Ενδοσκόπηση Ρινοφάρυγγα και διάγνωση

Δυσλειτουργία Ευσταχιανής σάλπιγγας

Η ευσταχιανή σάλπιγγα επιτρέπει την επικοινωνία του μέσου ωτός με τον ρινοφάρυγγα και προστατεύει το τύμπανο.

Πρόκειται για έναν σωλήνα, το ένα στόμιο του οποίου καταλήγει στον ρινοφάρυγγα και το άλλο στο μέσο αυτί, μεσο οποίον περνώντας μικρή ποσότητα αέρα εξισώνεται η πίεση μεταξύ του μέσου αυτιού και του περιβάλλοντος. Το χασμουρητό, η κατάποση ανοίγουν την σάλπιγγα. Η ευσταχιανή σάλπιγγα παροχετεύει τις εκκρίσεις του μέσω ωτός στο ρινοφάρυγγα.

Προστατεύει το αυτί από δυνατούς ήχους.

Τα αίτια της δυσλειτουργίας

Ιδιοπαθης.
Σκολίωση ρινικού διαφράγματος,υπερτροφία κάτω ρινικών κογχών.
Αδενοειδείς εκβλαστήσεις(κρεατάκια).
Ρινίτιδα αλλεργική και μη .
Παραρινοκολπίτιδες.
Ρινικοί πολύποδες.
Όγκοι καλοήθεις και μη .

Τα συμπτώματα

Ωταλγία,
μπούκωμα στο αυτί και στη μύτη ,
βαρηκοια ,
βουητό στα αυτια.

Η δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας παρουσιάζεται σε ποσοστό 5% – 30% των εγκύων μετά το πρώτο τρίμηνο, με αίσθημα πληρότητας ώτων . Η απόφραξη οφείλεται σε οίδημα του βλεννογόνων και στην κατακράτηση των υγρών, μπορεί να υπάρχει και εκκριτική ωτίτιδα με τη συλλογή ορώδους υγρού στο μέσο αφτί.

Διάγνωση: Ιστορικό.Ενδοσκόπηση μύτης ,ρινοφάρυγγα και ώτων. Πλήρης ακοολογικός έλεγχος .Περιστασιακά απεικονιστικός έλεγχος (Αξονική Τομογραφία,Μαγνητική Τομογραφία.

Θεραπεία: Κατά περίπτωση :αφαίρεση αιτίας και συμπτώματικα.

Αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια)

Τα αδενοειδή είναι μια μάζα μαλακού ιστού πίσω από τη ρινική κοιλότητα (ρινοφάρυγγα). Όπως και οι λεμφαδένες, αμυγδαλές, τα κρεατάκια είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και αποτελούνται από τον ίδιο τύπο ιστού (λεμφοειδής ιστός).

Τα λευκά αιμοσφαίρια κυκλοφορούν μέσω των αδενοειδών και άλλων λεμφικών ιστών, αντιδρώντας σε ξένους εισβολείς (ιούς ,βακτήρια) σαν πρώτο αντιμικροβιακό φίλτρο.

Όλοι έχουμε αδενοειδείς εκβλαστήσεις κατά τη γέννηση και στην παιδική ηλικία, αλλά καθώς φτάνουμε στην εφηβεία αρχίζουν να συρρικνώνονται.

Μέχρι την ενηλικίωση, τα αδενοειδή των περισσότερων ανθρώπων έχουν εξαφανιστεί.

Κλινική εικόνα:

Αδενοειδίτιδα : Φλεγμονή των αδενοειδών. Βακτήρια και ιοί μπορεί να προκαλέσουν αδενοειδίτιδα οπως και οι αλλεργίες.
Διόγκωση(υπερτροφία) αδενοειδούς : Στα παιδιά, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να γίνουν μεγαλύτερες λόγω λοιμώξεων ή αδιευκρίνιστων λόγων. Τα πολύ μεγάλα αδενοειδή μπορεί να παρεμποδίσουν την αναπνοή ή τη ροή της βλέννας.
Αποφρακτική άπνοια ύπνου : Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα υπερτροφικά αδενοειδή μπορεί να εμποδίζουν τη ροή του αέρα μέσω του λαιμού προκαλώντας πάυση αναπνοής για λίγα δευτερόλεπτα (γνωστό ως άπνοια) και μπορεί να συμβεί πολλές φορές κάθε βράδυ.
Λοιμώξεις του αυτιού (ωτίτιδα :εκκριτική η οξεία μέση πυώδης ): Στα παιδιά, τα διογκωμένα κρεατάκια μπορούν να αποφράξουν τις ευσταχιανές σάλπιγγες, (οι οποίες παροχετεύουν την βλέννα από τα αυτιά στο ρινοφάρυγγα), οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αφτιού.

Διάγνωση:

Ενδοσκόπηση(σε συνεργάσιμα παιδιά)
Υπολογιστική τομογραφια(CT): βλέπουμε λεπτομερείς εικόνες των παραρρίνιων κόλπων, των ρινικών κοιλοτήτων και των αδενοειδών εκβλαστήσεων.Μαγνητική(MRI): εξαιρετικά λεπτομερείς εικόνες των ρινικών οδών, των ιγμορείων και των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Θεραπείες αδενοειδών

Χειρουργική αδενοειδών εκβλαστήσεων (αδενοειδεκτομή): Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τους όταν είναι αρκετά διογκωμένη .
Συμπτωματική αγωγή: Τα αντιβιοτικά,θεραπεύοντας συνήθως τις λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (τον παραρρίνιων κόλπων , τον ώτων ,τα κρεατάκια,αμυγδαλές.
Ρινικές πλύσεις για κάθε αιτία αποφράξεις.
Τοπικά ρινικά σπρέι
Αντιισταμινικά.

Οι κύστεις Thornwaldt

Οι κύστεις Thornwaldt είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικής εμβρυολογικής ανάπτυξης του οπισθίου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα.

Οι περισσότερες κύστεις του ρινοφάρυγγα είναι ασυμπτωματικές και συχνά αποτελούν τυχαίο εύρημα σε ενδοσκόπηση ρινοφάρυγγα ή απεικονιστικό έλεγχο της περιοχής.

Έχουν καλοήθη χαρακτήρα και σπάνια προκαλούν συμπτώματα . Τραυματισμός, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού και φλεγμονή στην περιοχή του ρινοφάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του στομίου της κύστης, η οποία διογκώνεται, δίνοντας συμπτώματα,όπως δυσλειτουργία ευσταχιανής σάλπιγγας, μέση ωτίτιδα, κακοσμία στόματος, φαρυγγίτιδα και ινιακή κεφαλαλγία.

Εξέταση εκλογής είναι η μαγνητική τομογραφία. Παλαιότερες μελέτες αναφέρουν την αδενοτομή ως παράγοντα κινδύνου για την απόφραξη του πόρου της κύστης, Η θεραπεία εκλογής σε συμπτωματικές κύστεις είναι η χειρουργική αφαίρεση ή/και μαρσιποποίηση.