Διάγνωση και Αντιμετώπιση
- Ρινοφαρυγγίτιδας/φαρυγγίτιδας
- Υπερτροφικές αμυγδαλές
- Αμυγδαλίτιδα οξεία
- Υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα
- Χρόνια αμυγδαλίτιδα
- Λοιμώδη μονοπυρήνωση
- Περιαμυγδαλικό απόστημα
- Λαρυγγοφαρυγγοοισοφαγοπαλινδρόμιση (ΛΦΠ ή ΛΟΠ) διάγνωση και αντιμετώπιση
- Αίσθημα Κόμπου στο Λαιμό – Διερεύνηση και αντιμετώπιση
- Άφθες στόματος
- Κακοσμία στόματος
- Οπισθορρινική καταρροή
Οπισθορρινική καταρροή
- Ο ρινικός και ο φαρυγγικός βλεννογόνος παράγουν συνεχώς βλέννα (ένα έως δύο λίτρα την ημέρα).
- Η βλέννα υγραίνει και καθαρίζει τις ρινικές κοιλότητες, υγραίνει τον αέρα, φιλτράρει εξωγενή σωματίδια και καταπολεμά τις λοιμώξεις.
- Αν και συνήθως καταπίνεται ασυναίσθητα, η αίσθηση ότι συσσωρεύεται στο λαιμό ή στάζει από το πίσω μέρος της μύτης ονομάζεται Οπισθορρινική καταρροή .
- Αυτή η αίσθηση μπορεί να προκληθεί από υπερβολικά πυκνές εκκρίσεις ή από διαταραχές των μυών του λαιμού και της κατάποσης.
ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΙΣ ΜΗ ΦΥΣΙΚΕΣ ΕΚΚΡΙΣΕΙΣ;
- δομικές ανωμαλίες μπορούν να προκαλέσουν αυξημένες εκκρίσεις. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να περιλαμβάνουν ένα στραβό ρινικό διάφραγμα .
- κρυολογήματα και αλλεργίες,
- χαμηλές θερμοκρασίες, ορισμένα τρόφιμα/μπαχαρικά,
- εγκυμοσύνη και άλλες ορμονικές αλλαγές
- Διάφορα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων αντισυλληπτικών χαπιών και αντίυπερτασικα)
- Αυξημένες παχύρρευστες εκκρίσεις το χειμώνα οφείλονται συχνά στην ξηρότητα λόγω θέρμανσης.
- Μπορούν επίσης να προκύψουν από λοιμώξεις των παραρρινίων και αλλεργίες, ειδικά σε τρόφιμα όπως τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Εάν οι λεπτές εκκρίσεις γίνουν παχύρρευστες και γίνουν πράσινες ή κίτρινες, είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια βακτηριακή λοίμωξη( ρινοκολπίτιδα).
- Στα παιδιά, οι παχύρρευστες εκκρίσεις από τη μία πλευρά της μύτης μπορεί να σημαίνουν ότι κάτι έχει κολλήσει στη μύτη( ένα ξένο σώμα), όπως ένα φασόλι, ένα κομμάτι παιχνιδιού. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε γιατρό για εξέταση.
Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στα προβλήματα κατάποσης:
- Με την ηλικία, οι μύες κατά την κατάποση συχνά χάνουν τη δύναμη και τον συντονισμό(χαλάρωση), καθιστώντας δύσκολο ακόμη και τις φυσιολογικές εκκρίσεις να περάσουν ομαλά στο στομάχι.
- Κατά τη διάρκεια του ύπνου, μειώνονται η κινήσεις κατάποσης και οι εκκρίσεις μπορεί να συγκεντρωθούν σε ένα σημείο έτσι προκαλώντας βήχα και έντονη ανάγκη για καθάρισμα του λαιμού απαιτούνται συχνό ξύπνημα.
- οι μύες του λαιμού μπορεί να προκαλέσουν σπασμούς που κάνουν την αίσθηση ότι υπάρχει ένα κόμπο στο λαιμό. Η συχνή κάθαρση του λαιμού, η οποία συνήθως παράγει λίγη ή καθόλου βλέννα, μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα αυξάνοντας τον ερεθισμό.
- Προβλήματα κατάποσης μπορεί επίσης να προκληθούν από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)- Η καούρα, η δυσπεψία και ο πονόλαιμος είναι κοινά συμπτώματα. Μπορεί να επιδεινωθεί με την κατάκλιση, ειδικά μετά το φαγητό. Η διαφραγματοκήλη, συχνά συμβάλλει στην παλινδρόμηση.
ΠΩΣ ΕΠΗΡΕΑΖΕΤΑΙ Ο ΛΑΙΜΟΣ;
Οι οπισθορινικές εκκρίσεις συχνά οδηγούν σε πονόλαιμο, ερεθισμένο λαιμό. Αν και συνήθως δεν υπάρχει λοίμωξη, οι αμυγδαλές και άλλοι ιστοί στο λαιμό μπορεί να διογκωθούν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή αίσθηση ότι υπάρχει ένα εμπόδιο στο λαιμό.
ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ;
Η σωστή διάγνωση απαιτεί λεπτομερή εξέταση αυτιού, μύτης και λαιμού, και πιθανώς εργαστηριακές, ενδοσκοπικές μελέτες. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τις ακόλουθες αιτίες:
- Οι βακτηριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προσφέρουν μόνο προσωρινή ανακούφιση. Σε περιπτώσεις χρόνιας ιγμορίτιδας, μπορεί να απαιτηθεί ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
- Οι αλλεργίες αντιμετωπίζονται με την αποφυγή των αιτιών. Οι ρινικές πλύσεις , τα αντιισταμινικά και τα αποσυμφορητικά, τα ρινικά σπρέι κορτικοστεροειδών μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση. Η ανοσοθεραπεία, είτε με εμβόλια είτε με υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
- Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αντιμετωπίζεται ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού έξι έως οκτώ ίντσες, αποφεύγοντας φαγητά και ποτά για δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο και αποφυγή αλκοόλ και την καφεΐνη από την καθημερινή διατροφή.
- Πολλοί άνθρωποι, ειδικά οι ηλικιωμένοι, χρειάζονται περισσότερα υγρά για τις εκκρίσεις. Η κατανάλωση περισσότερου νερού, η αποφυγή της καφεΐνης.
- Οι ρινικές πλύσεις μπορεί να ανακουφίσουν τις παχύρρευστες εκκρίσεις. Αυτά μπορούν να εκτελούνται δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα είτε με συσκευή ρινικής πλύσης η με χρήση απλού φυσιολογικού ορού .
ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ
- είναι μια ιογενής λοίμωξη της μύτης και του λαιμού σας (άνω αναπνευστική οδό). Συνήθως είναι ακίνδυνη, αν και μπορεί να μην αισθάνεται έτσι.
- Πολλοί τύποι ιών μπορούν να προκαλέσουν κοινό κρυολόγημα.
- Οι υγιείς ενήλικες μπορούν να αναμένουν να έχουν δύο ή τρία κρυολογήματα κάθε χρόνο. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν ακόμη πιο συχνά κρυολογήματα.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από ένα κοινό κρυολόγημα σε μια εβδομάδα ή σε 10 ημέρες.
Αιτίες
Αν και πολλοί τύποι ιών μπορούν να προκαλέσουν κοινό κρυολόγημα, οι ρινοϊοί είναι η πιο κοινή αιτία. Ένας ιός εισέρχεται στο σώμα σας μέσω του στόματος, των ματιών ή της μύτης σας. Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί μέσω αέρα (σταγονιδίων) όταν κάποιος που είναι άρρωστος βήχει, φτερνίζεται ή μιλάει.
Παράγοντες κινδύνου :
- Ηλικία. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο κρυολογήματος, ειδικά εάν επισκέπτονται τους χώρους του βρεφονηπιαγωγείο,δημοτικού.
- εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
- Εποχή του χρόνου. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να κρυώσουν το φθινόπωρο και το χειμώνα.
- Κάπνισμα. Είναι πιο πιθανό να κρυολογήσετε και να έχετε πιο σοβαρό κρυολόγημα εάν καπνίζετε ή είστε παθητικός καπνιστής.
- Συνωστισμός . Εάν βρίσκεστε ανάμεσα σε πλήθη, όπως στο σχολείο ή στο αεροπλάνο, είναι πιθανό να εκτεθείτε σε ιούς που προκαλούν ρινοφαρυγγίτιδα
Επιπλοκές:
Οξεία ωτίτιδα (μέση ωτίτιδα). Αυτό συμβαίνει όταν βακτήρια ή ιοί εισέρχονται στο χώρο πίσω από το τύμπανο. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνος στα αυτιά ή την επιστροφή του πυρετού μετά από ένα κοινό κρυολόγημα.
- Ασθμα. Ένα κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει συριγμό, ακόμα κι αν δεν έχετε άσθμα. Εάν έχετε άσθμα, ένα κρυολόγημα μπορεί να το επιδεινώσει.
- Οξεία ιγμορίτιδα. Σε ενήλικες ή παιδιά, ένα κοινό κρυολόγημα που δεν υποχωρεί μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ιγμορείων.
- Άλλες λοιμώξεις. Ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί να οδηγήσει σε άλλες λοιμώξεις ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού όπως φαρυγγοαμυγδαλίτιδα από στρεπτόκοκκο, πνευμονίες , βρογχίτιδες ή βρογχιολίτιδες στα παιδιά.
- Πλύνε τα χέρια σου. Πλένετε τα χέρια σας σχολαστικά και συχνά με σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα. Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα σαπούνι και νερό, χρησιμοποιήστε ένα απολυμαντικό χεριών με βάση το οινόπνευμα που περιέχει τουλάχιστον 60% αλκοόλ. Διδάξτε στα παιδιά σας τη σημασία του πλυσίματος των χεριών. Αποφύγετε να αγγίζετε τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα σας με άπλυτα χέρια.
- Απολυμάνετε τα πράγματά σας. Καθαρίζεται και απολυμαίνεται καθημερινά επιφάνειες υψηλής επαφής, όπως πόμολα πόρτας, διακόπτες φώτων, ηλεκτρονικά είδη και πάγκους κουζίνας και μπάνιου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν κάποιος στην οικογένειά σας έχει κρυολόγημα. Πλένετε περιοδικά τα παιδικά παιχνίδια.
- Καλύψτε τον βήχα σας. Φτερνιστείτε και βήξτε στα χαρτομάντιλα. Πετάξτε αμέσως τα χρησιμοποιημένα χαρτομάντιλα και μετά πλύνετε καλά τα χέρια σας. Εάν δεν έχετε χαρτομάντιλο, φταιρνιστείτε ή βήξτε μέχρι την κάμψη του αγκώνα σας και μετά πλύνετε τα χέρια σας.
- Να προσέχεις τον εαυτό σου. Το να τρώτε καλά, να γυμνάζεστε και να κοιμάστε αρκετά είναι καλό για τη γενική υγεία σας.
Υπερτροφικές αμυγδαλές
Ο ρόλος των αμυγδαλών στην άμυνα του οργανισμού είναι σπουδαιότερος στην παιδική ηλικία από 4 εώς 10 έτη. Λόγω υπερέκθεσης σε μικροβιακούς παράγοντες σ’αυτό το διάστημα μπορεί να παρουσιαστεί υπερτροφία αμυγδαλών (λεμφικού ιστού) και μετά την εφηβεία έχουν την τάση για ατροφία. Πιθανά συμπτώματα υπερτροφικών αμυγδαλών περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη
- αναπνοή από το στόμα
- θορυβώδης αναπνοή
- δυνατό ροχαλητό
- αποφρακτική υπνική άπνοια
- ανήσυχος ύπνος
- υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- συνεχής καταρροή
- επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αυτιών ή παραρρίνιων κόλπων
Μερικά παιδιά γεννιούνται με μεγαλύτερες αμυγδαλές. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια γενετική σύνδεση, καθώς η υπερτροφία των αμυγδαλών εμφανίζεται συχνά σε ολόκληρες οικογένειες. Ανάλογα του μέγεθος οι υπερτροφία αξιολογείται από 1 έως 4 ,από 0% απόφραξη έως που οι αμυγδαλές εφάπτονται μεταξύ τους.
Εάν έχετε συμπτώματα όπως: προβλήματα με τον ύπνο ή δυνατό ροχαλητό, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε μια μελέτη ύπνου για έλεγχο υπνικής άπνοιας που προκαλείται από υπερτροφία αμυγδαλών. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας θα υπάρχει και αντιμετώπιση.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η υπερτροφία των αμυγδαλών συνήθως απαιτεί θεραπεία μόνο εάν υπάρχει δυσκολία να κοιμάστε , να τρώτε ή να αναπνέετε. Ωστόσο, εάν προκαλείται από μια υποκείμενη λοίμωξη, μπορεί να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή. Εάν οφείλεται σε αλλεργίες θα ακολουθήσετε αντιαλλεργική αγωγή.
Χειρουργική επέμβαση, εάν οι υπερτροφικές αμυγδαλές σας προκαλούν απόφραξη αεραγωγου ( δυσκολία στην αναπνοή σας) και δεν οφείλονται σε κάποια υποκείμενη πάθηση, μπορεί να χρειαστεί να τις αφαιρέσετε χειρουργικά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών ονομάζεται αμυγδαλεκτομή. Κατά τη διάρκεια μιας αμυγδαλεκτομής, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις σας(κρεατάκια) , οι οποίοι είναι δύο αδένες που βρίσκονται στο πίσω μέρος της μύτης σας(ρινοφάρυγγας) κοντά στην οροφή του στόματός σας.Η αμυγδαλεκτομή είναι μια απλή διαδικασία που γίνεται με γενική αναισθησία . Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα με την επέμβαση και κάνουν πλήρη ανάρρωση μέσα σε 7 έως 10 ημέρες.
Η γλωσσική αμυγδαλίτιδα αναφέρεται σε μεμονωμένη φλεγμονή του λεμφικού ιστού στη βάση της γλώσσας.
Αμυγδαλίτιδα οξεία
Οξεία αμυγδαλίτιδα προκαλείται από ιούς όπως οι ακόλουθοι: Ιός απλού έρπητα , Epstein-Barr(EBV), Αδενοιός, Ιός ιλαράς.
Τα Βακτήρια Προκαλούν το 15-30% των περιπτώσεων. Οι περισσότερες βακτηριακής αμυγδαλίτιδας προκαλούνται από τον β-αιμολυτικό Streptococcus pyogenes της ομάδας Α (GABHS)
Τα άτομα με οξεία αμυγδαλίτιδα παρουσιάζουν τα ακόλουθα:
- Πυρετός
- Πονόλαιμος
- Δυσάρεστη αναπνοή(κακοσμία)
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
- Οδυνοφαγία (επώδυνη κατάποση)
- Αυξημένη τραχηλικοί λεμφαδένες
Η απόφραξη του αεραγωγού μπορεί να εκδηλωθεί ως στοματική αναπνοή, ροχαλητό, διαταραχή της αναπνοής κατά τον ύπνο, νυχτερινές παύσεις αναπνοής ή υπνική άπνοια.
Η θεραπεία της οξείας αμυγδαλίτιδας είναι σε μεγάλο βαθμό υποστηρικτική και επικεντρώνεται στη διατήρηση της επαρκής ενυδάτωσης και της πρόσληψης θερμίδων και στον έλεγχο του πόνου και του πυρετού. Η λοίμωξη από GABHS υποχρεώνει την αντιβιοτική κάλυψη.
Υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα : Η υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα μπορεί να διαγνωστεί εάν ένα άτομο έχει αμυγδαλίτιδα πολλές φορές το χρόνο. Στην αρχή, οι λοιμώξεις μπορεί να ανταποκρίνονται καλά στα αντιβιοτικά, αλλά μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να παρουσιάζουν συχνές λοιμώξεις αμυγδαλών.Τουλάχιστον μία μελέτη έδειξε ότι η υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται σε οικογένειες.
Στα παιδιά, η υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα προκαλείται συχνότερα από βήτα-αιμολυτικά της ομάδας Α ,Λοιμώξεις από Streptococcus pyogenes (GABHS).
Οι λόγοι για την επαναλαμβανόμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη του φάρυγγα περιλαμβάνουν:
Στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά
εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
Η πιθανότητα εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας να είστε φορέας στρεπτόκοκκου (που δεν έχει συμπτώματα αλλά μπορεί να μεταδώσει )
Χρόνια αμυγδαλίτιδα
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι πιο συχνή σε εφήβους και ενήλικες και παρουσιάζουν συνεχή: Πονόλαιμος , διογκωμένες αμυγδαλές , κακοσμία στόματος(αναπνοής),διογκωμένους και ευαίσθητους τραχηλικούς λεμφαδένες .Προδιαθεσικοί παράγοντες :Λοιμώξεις από Streptococcus pyogenes (GABHS) ,Στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εάν έχετε εκτεθεί σε ακτινοβολία.
Περιαμυγδαλικό απόστημα εμφανίζεται όταν η λοίμωξη από τις αμυγδαλές εξαπλώνεται στους φαρυγγικούς ιστούς πίσω από την αμυγδαλή ,πιο συχνά σε εφήβους και ενήλικες παρά σε παιδιά. Άτομα με περιαμυγδαλικό απόστημα (PTA) παρουσιάζουν τα ακόλουθα:
- Έντονος πόνος στο λαιμό
- Πυρετός
- Σάλια
- Δυσάρεστη αναπνοή
- Τρισμός (δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος)
- Αλλαγή φωνής (η φωνή της καυτής πατάτας)
Η φυσική εξέταση σχεδόν πάντα αποκαλύπτει μονόπλευρη διόγκωση πάνω και πλάγια σε μία από τις αμυγδαλές. Η θεραπεία περιλαμβάνει αναρρόφηση και τομή παροχέτευσης . Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια.